Болката в коляното е един от най-честите симптоми, с които пациентите се обръщат към ортопеди и други специалисти. Много хора напълно игнорират появата на неприятни усещания, считайки ги за свързани с възрастта и почти естествени. Но има много причини за болка в колянната става, тъй като тя има сложна структура и се влияе от редица външни и вътрешни увреждащи фактори. Някои заболявания са сериозни и изискват спешно лечение.
Кой е по-вероятно да нарани коленните си стави?
Коленете се образуват от няколко кости, свързани с мускули, връзки и сухожилия. Има и 5 синовиални бурси - кухини, заобиколени от мембрани, предназначени да предпазват ставата. Между ставите на костите има междуставни хрущяли - менискуси, които спомагат за свободното движение на коляното. Нарушаването дори на една област на колянната става води до появата на неприятни симптоми.
Болката в колянната става се появява особено често при хора с плоскостъпие. Това е патология на стъпалото, която нарушава амортисьорните способности на крайниците. С възрастта повишеното натоварване на ставите води до тяхното разрушаване и развитието на възпалителни явления - появява се синдром на болка. Различните видове деформации на стъпалото и подбедрицата имат сходни последици.
Има редица фактори, под влиянието на които болката в коляното се появява по-често:
- наднормено тегло;
- Пасивен начин на живот;
- Високи спортни натоварвания;
- захарен диабет;
- Съдови заболявания;
- старост;
- Операции и наранявания на коляното;
- Работа с повишено натоварване на краката.
Причините и лечението на болки в коляното варират значително, както и тежестта на усещането. Ако коляното ви боли силно, причината може да е нараняване или напреднал стадий на артроза, тежък възпалителен процес. Понякога симптомът става постоянен, присъства дори в покой, придружен от подуване, зачервяване на кожата и хрускане. Всички тези признаци трябва да предупредят човек и да го принудят да посети лекар.
Болка поради синини в коляното
Сред травматичните причини за дисфункция на ставите най-чести са натъртванията. Защо ме боли коляното, ако симптомите са предшествани само от леко натъртване? Дори леко нараняване е придружено от кръвоизлив в меките периартикуларни тъкани и тяхното подуване. В резултат на това нервните корени страдат и се появява болка.
В по-сериозни случаи болката в коляното се засилва при огъване и разгъване на крака и човек спира да се движи поради остри усещания в ставата. При палпация можете да забележите подуване на крака; горещ е на допир. Как да се лекува такова нараняване? Трябва да се свържете с травматолог, да направите рентгенова снимка, да следвате всички препоръки и да осигурите почивка на крака си.
Често причината за болка в колянната става след банална синина е травматична хемартроза. Това е изливане на кръв в ставната кухина, причиняващо оток и подуване на синовиалните мембрани. В резултат ставата се изпълва с кръв и започва възпаление. Без подходящо лечение нараняването може да доведе до развитие на хронична артроза дори в ранна възраст.
Други видове наранявания на коляното
Ако кракът ви боли в коляното и нараняването е допринесло за тези усещания, причините могат да се крият в различни увреждания на компонентите на ставата. Ето основните от тях:
- Менископатия. Представлява сплескване или разкъсване на менискуса. Нараняването е особено често при професионални спортисти, хора, занимаващи се с екстремни спортове, а също и при битови наранявания. Човек чувства, че коляното е рязко болезнено, естеството на усещанията е пронизващо, подобно на кама, ставата губи подвижност за известно време.
- Увреждане на връзките. Разкъсване (навяхване) на връзките се получава при усукване на крака, след скок или когато крайникът е изпънат в неестествена позиция. Появява се остра болка, кракът се подува, позицията на ставата се променя, тя се разхлабва.
- Разкъсване на кръстни връзки. Тъй като тези връзки са разположени вътре в ставата, нараняването често води до кървене в кухината на коляното. Само пункция ще помогне да се изпомпва кръвта и да се направи точна диагноза.
Болката в колянната става понякога придружава хроничните дислокации на пателата. Без лечение на острата травма, при редица пациенти дислокацията става хронична и причинява редовни рецидиви. При децата тази патология причинява Х-образно изкривяване на крака и води до сериозно увреждане на неговата функция. Понякога патологията засяга коленете на двата крака.
Възпалителни заболявания на колената
Често стандартното лечение на болки в коляното е неефективно. В този случай може да не е засегната самата става, а околните меки тъкани. По този начин тендинитът или възпалението на сухожилието може да бъде предизвикано от повишено натоварване на крайника, минали наранявания на краката, алергии, реакции към лекарства и т.н. При това заболяване колянната става боли, като правило, през деня или вечер; болката отшумява през нощта. В острия стадий подвижността на ставите е силно ограничена, синдромът е упорит и не се лекува с мехлеми и кремове. Остри усещания се наблюдават и при палпиране на страничната част на коляното.
Ако коленете ви болят редовно, симптомът се влошава след хипотермия, причината може да е синовит - възпаление на синовиалните мембрани. Вътре в ставата се появява възпалителен ексудат, който причинява усещане за спукване и болка. Причините за патологията са различни:
- Автоимунни заболявания;
- Метаболитни заболявания;
- Минали травми;
- Артроза.
Друго „популярно“ заболяване, което причинява болка в коляното, е бурситът. Това се случва, когато бурсата (ставната капсула) се възпали. В допълнение към болката се наблюдават зачервяване, подуване и повишена чувствителност на областта на пателата. Ако не изясните навреме как да лекувате бурсит, той почти винаги става хроничен.
Неоплазми в областта на колянната става
Злокачествените тумори на тази локализация са редки; болковият синдром е характерен за тях само в много късен стадий. По-често болката в колянната става е характерна за доброкачествени образувания:
- Киста на Бейкър. Този тумор се появява под коляното, на задната му повърхност. На външен вид кожата над кистата е нормална, не е възпалена; когато се огъне, може изобщо да няма подуване. В изправено положение на мястото на кистата се появява ясно очертано, меко, еластично образувание. Появява се след едностранно нараняване на коляното или увреждане на хрущяла. Много често кистата придружава хроничен синовит, артроза, ревматоиден артрит. Големите кисти причиняват не само болка в коляното, но и сериозно ограничаване на подвижността на крайниците. Поради компресия на кръвоносните съдове и нервите, други симптоми включват студена кожа, бледност, настръхване и изтръпване.
- Киста на менискуса. Появява се във външния или вътрешния менискус, когато кухина с течност е локализирана вътре в хрущяла. В този случай коленете болят след големи натоварвания или в края на деня. Големите кисти могат да бъдат забележими в страничната част на ставата, малките се виждат само с ултразвук или рентгенова снимка.
Рядка патология е болестта на Hoffa - трансформация на мастната тъкан на ставата, която става фиброзна и причинява дисфункция на ставата. На фона на тази патология често се развива артроза, която провокира болка в колянната става. Причини: хормонален дисбаланс, менопауза при жените.
Инфекциозни ставни патологии
На фона на инфекцията, колянната става боли рязко, рязко, осигуряването на почивка не облекчава състоянието. Дори урогениталните и чревните инфекции могат да причинят усложнения върху опорно-двигателния апарат, водещи до реактивен артрит. Бактериите (салмонела, хламидия, гонококи и други) проникват в кухината на костната става с кръвния поток, установяват се върху тъканите и причиняват възпаление. Обикновено сухожилията също се възпаляват, което води до подуване на коляното и горещо на допир.
Туберкулозата е сериозно заболяване. Mycobacterium tuberculosis се размножава в костната тъкан, причинявайки разтопяване на костите и некроза на хрущяла и меките тъкани. Без спешно лечение коленните стави болят и колабират, като процесът обхваща все по-големи площи. В резултат на това се появяват фистули - кухини с гной, които могат да се излеят и да причинят увреждане на цялото тяло.
Остро, спешно заболяване е остеомиелитът на костите. Какво да направите, ако ви болят коленете и процесът е придружен от слабост, мускулни болки и температура до 40 градуса? Ако болката в коляното е скучна, избухваща, а самите тъкани са подути, червени и сини, трябва спешно да се обадите на линейка и да отидете на спешна операция. В противен случай може да загубите крака си или да умрете.
Болка в коляното – причини от дегенеративен характер
След 50-годишна възраст огромен брой хора имат болки в коленете. Предпоставките са стареенето на организма, износването на ставния апарат и развитието на най-честата патология – остеоартрит (гонартроза). Води до изтъняване и разрушаване на хрущяла с промяна във формата на главите на костите. Най-често в ранния стадий на патологията коляното боли от едната страна; след няколко години лезията става двустранна. Сутрин ме притеснява сковаността на крака, но бързо изчезва. Възможни са повишени усещания след физическа работа, интензивен спорт или продължително ходене.
В напреднал стадий ставните тъкани колабират и остеофитите растат отстрани на ставната цепка. Това са шипове от костна тъкан, които в тежки случаи се чупят и причиняват непоносима болка. Има редица други дегенеративни патологии, чиито симптоми ще бъдат подобни на гонартроза:
- Остеохондропатия. Засяга ставната повърхност на костта, свързана с нараняване и спорт. Може да се развие при тийнейджъри без видима причина.
- Артрит. Може да бъде ревматоиден, псориатичен, подагрозен и провокира хронично възпаление и разрушаване на ставите.
- Хондроматоза. Етиологията е неясна. Заболяването причинява появата на възли върху синовиалните мембрани, които ограничават движението на коляното и причиняват болка.
Жените в менопауза често имат болки в коленете поради остеопороза - изтъняване на костите, увеличаване на тяхната чупливост. Заболяването е придружено от крампи на краката, болка в гръбначния стълб и периодични фрактури.
Други причини за болка в коляното
Когато ви болят коленете, етиологията на усещането може да се крие и в увреждане на периферната нервна система. Така невропатията на седалищния нерв на фона на увреждане на лумбалните прешлени води до редица симптоми. Човек болят коленете, областта на бедрата, ставите на крайниците отслабват, чувствителността на кожата е нарушена. Рефлексите на краката също се променят.
Понякога цялата колянна става боли поради съдови нарушения. Само в юношеска възраст не трябва да се тревожите твърде много - поради бързия растеж на тялото, съдовете нямат време да доставят костите с кръв. С възрастта състоянието на ставата се нормализира - обикновено към 18-20-годишна възраст болката напълно спира.
В напреднала възраст, с атеросклероза, коленете също често болят, какво да правя в този случай? Без нормализиране на метаболизма на мазнините, плаката ще продължи да се отлага вътре в артериите. Съдовете се запушват и спират да захранват ставата напълно. В него се развива артроза, а болката става хронична. Неприятните усещания в областта на коляното могат да бъдат причинени и от разширени вени, тромбофлебит и съдова тромбоза.
Как да поставим диагноза?
Хората имат болка в коленете доста често; как да се лекува състоянието може да се определи само след преглед. Както острата, така и неприятна болка в коляното са характерни за много патологии, някои от които са много опасни. За диагностика трябва да се свържете с хирург, ортопед, невролог, ревматолог или травматолог. Той ще проведе проучване, ще установи точните симптоми на заболяването и ще идентифицира съпътстващите признаци. Освен това при първоначалното назначаване лекарят ще проведе серия от тестове и физически прегледи, за да изясни естеството на проблема.
Какво да направите, когато ви болят коленете, какви инструментални методи ще помогнат за идентифициране на причините? Обикновено се предписва:
- ултразвук;
- ЯМР;
- КТ;
- Рентгенография.
Изборът на точната техника трябва да бъде оставен на лекаря. По този начин ултразвукът отразява добре промените в крака поради артроза и увреждане на менискусите. Рентгеновите снимки отлично показват костни деформации и наличие на остеофити. MRI и CT дават пълна информация; те са незаменими при сложни заболявания. Допълнително лекарят ще предпише кръвни изследвания, за да се изключат възпаления и ревматизъм, а при необходимост ще се направи биопсия на ставата. При остеопороза е необходима денситометрия - тя ще покаже костната плътност на пациента.
Лечение на болки в коляното
Ако патологията има травматичен характер, лечението се извършва от травматолози, понякога се провежда в болница. Леките синини изчезват сами в рамките на няколко дни; за бързо разрешаване на хематома е препоръчително да приложите абсорбиращи мехлеми върху коляното. Ако се появи болка, трябва да се втриват мехлеми с нестероидни противовъзпалителни компоненти.
Как да се лекува, когато коляното боли поради възпалителната му лезия? В острия стадий на бурсит, синовит, артрит, засегнатият крак изисква почивка; през първите 3 дни могат да се прилагат ледени компреси за 15 минути. Силната болка се облекчава с инжекции с нестероидни противовъзпалителни средства и инжекции с анестетици директно в ставата. За предотвратяване на хронично възпаление в ставата след отшумяване на болката се предписват физиотерапия и тренировъчна терапия.
Когато човек има болки в коленете поради гонартроза, какво трябва да направи в този случай? Основните лекарства за лечение са хондропротектори и инжекции с хиалуронова киселина. Тези лекарства са предназначени да възстановят храненето на ставния хрущял, в резултат на което той спира да се влошава. Също така, за рехабилитация на коляното трябва да се предпише следното:
- Съдови лекарства;
- Физиотерапия;
- гимнастика;
- Масаж;
- Витаминни комплекси.
Инфекциозните заболявания на ставите са индикация за въвеждане на антибиотици в ставните кухини или приемане на лекарства през устата. В някои случаи е необходимо да се извърши операция за отстраняване на тъкан, засегната от гной. Напредналите форми на артроза с пролиферация на остеофити също се лекуват с хирургическа намеса. Понякога само замяната на ставата с протеза позволява на човек да запази способността си да ходи нормално.